醫(yī)藥網8月3日訊　近日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會介紹我國分級診療制度與體系建設、綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展等情況：截至2020年底，全國縣域內就診率已經達到94%，比2015年同期增長10個百分點。各種模式醫(yī)聯(lián)體目前超過1.5萬個。

 

 

　　作為我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一并在“十三五”期間大力推進的分級診療制度一直倍受關注，其執(zhí)行效果直接關系我國的醫(yī)療服務體系、醫(yī)療服務模式和就醫(yī)秩序的好壞，是具有基礎性、長遠性和系統(tǒng)性的頂層設計。

 

　　政策的最終目的是形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。這既是國家現(xiàn)代化治理的重要內容，更關系到千家萬戶，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展，提高人民健康水平，保障和改善民生具有重要意義。

 

　　當然也應該看到，分級診療雖然取得了階段性成效，但也存在一些問題有待破解。有的問題是政策層面，如分級診療服務體系與配套政策還不是很完善，特別是我國優(yōu)質醫(yī)療資源短缺，且存在區(qū)域分布不均衡的問題，再如雖有分級但無分診的情況。

 

　　有的問題是醫(yī)療服務能力，如基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的水平仍然是短板，特別是基層醫(yī)生培養(yǎng)和提高，需要長期建設和加強。

 

　　有的問題事關支撐體系，如數(shù)字信息化發(fā)展還不夠平衡、不夠充分，對分級診療的支撐作用還沒有充分發(fā)揮。

 

 

　　分級診療體系下一步若想取得實質性進展，筆者建議從以下幾個方面著力推進：

 

　　第一，推動區(qū)域醫(yī)療水平均衡發(fā)展，促使優(yōu)質醫(yī)療資源擴容。全面啟動國家級醫(yī)療中心和國家區(qū)域醫(yī)學中心建設。鼓勵高水平醫(yī)院在人才培養(yǎng)、管理運作方面向落后地區(qū)輸出。

 

　　第二，以省級重點醫(yī)院為中心統(tǒng)籌規(guī)劃，建設一批在省域內發(fā)揮引領和帶動作用的醫(yī)院。

 

　　第三，以縣醫(yī)院綜合能力建設為重點，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設，大力提升基層醫(yī)療服務能力，使一般病能夠在市和縣的層面解決。

 

　　第四，深度開發(fā)與應用互聯(lián)網技術，加快推進分級診療。盡快實現(xiàn)信息化、數(shù)字化，推進遠程醫(yī)療協(xié)作網建設，帶動基層能力提升。

 

　　第五，政策上要加碼，進一步完善分級診療的配套政策，形成有效的激勵機制，為構建分級診療格局提供有力保障。

 

　　第六，大力培養(yǎng)一批人才隊伍，讓基層更好地承接分級診療任務。分級診療執(zhí)行好壞的關鍵是，基層醫(yī)生能不能治好這些病，因此必須提前為基層培養(yǎng)一些扎根基層的高質量的醫(yī)療人才。

 

　　第七，系統(tǒng)性推進，如醫(yī)藥分開、處方外流、處方電子化、醫(yī)保網絡化、醫(yī)保報銷全國化等。只有整個大環(huán)境成熟了，分級診療才會瓜熟蒂落。從這個角度來說，還有倒逼醫(yī)療改革的作用。分級診療制度作為“新醫(yī)改”的一個核心目標，可以檢驗醫(yī)改成功與否，并作為“健康中國”戰(zhàn)略實施程度的一塊試金石。

 

 

　　面對分級診療，醫(yī)藥企業(yè)似乎存在不同聲音。有的認為，基層醫(yī)療單位都用老藥、基藥，甚至廉價藥，沒有開發(fā)的價值，因而觀望等待錯失機會。也有的不顧自身產品結構特點，冒冒失失地一頭扎進去，結果鎩羽而歸。面對新情況要有新的思路和市場戰(zhàn)略，筆者給想要進軍基層市場的企業(yè)提幾點建議：

 

　　首先，要有清醒的認識，明確基層醫(yī)療市場會不斷擴大容量，市場規(guī)模是顯著的，要有信心、有辦法開拓這個市場。

 

　　第二，采取符合實際情況的行之有效的市場策略，不能照搬過去做高端醫(yī)院的模式。

 

　　第三，梳理產品結構，哪些產品能做基層醫(yī)院，哪些產品不適合，做到有的放矢。

 

　　第四，不能“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。開拓基層醫(yī)院上量表面上看取決于對基層醫(yī)院所做工作的深度，但真正的要點并不在基層醫(yī)院本身，而是高端醫(yī)院。因為基層用藥習慣肯定受高端醫(yī)院直接影響，甚至從高端醫(yī)院轉來的患者基本都帶著治療方案和用藥處方，基層醫(yī)生的處方觀念不大可能進行大的調整。

 

　　第五，做基層醫(yī)院還要有全局觀，尤其是針對醫(yī)保政策、集采招標規(guī)則，制定適合企業(yè)的方法，在政策層面使產品能夠順利進入基層。

 

　　基層市場開發(fā)也面臨諸多問題。當下，轉型升級、合規(guī)控費、分級診療是醫(yī)藥行業(yè)的三大主旋律，加上基藥制度、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體加快推行，基層市場增速將會駛上快車道。醫(yī)改壓力下，醫(yī)藥企業(yè)不得不進軍基層醫(yī)療市場。