醫(yī)藥網(wǎng)7月13日訊　釋放重大信號(hào)，涉及各個(gè)省份。

 

 

　　7月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，文件指出，要全面提升醫(yī)保治理能力，深度凈化制度運(yùn)行環(huán)境。內(nèi)容已經(jīng)下發(fā)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)。

 

 

　　據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，《意見(jiàn)》第十七條指出，將加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量監(jiān)督檢查，深入開(kāi)展藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高專(zhuān)項(xiàng)治理。

 

　 （截圖來(lái)源：國(guó)務(wù)院官網(wǎng)）

 

 

　　國(guó)務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》明確表示，2020年，各地要按照國(guó)家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。

 

　　國(guó)務(wù)院發(fā)布的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》是綱領(lǐng)性文件，明確了治理范圍，將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象。

 

　　國(guó)家衛(wèi)健委在今年發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布重點(diǎn)治理的18種高值耗材。

 

 

 

　　7月9日的這份《意見(jiàn)》中指出，將完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，完善醫(yī)保支付與招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

 

（截圖來(lái)源：國(guó)務(wù)院官網(wǎng)）

 

　　聯(lián)動(dòng)的第一步就是，將耗材放在一個(gè)系統(tǒng)里，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中指出會(huì)制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則。逐步統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼，探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊(cè)、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。

 

　　在此之下，高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和集中采購(gòu)管理平臺(tái)將建立，將與醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通。部門(mén)間高值醫(yī)用耗材價(jià)格信息共享和聯(lián)動(dòng)機(jī)制將啟動(dòng)，強(qiáng)化購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。

 

　　同時(shí)，出臺(tái)《目錄》，也會(huì)將部分不再適合臨床使用的產(chǎn)品剔除掉。

 

　　國(guó)務(wù)院指出，將建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度，實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。

 

　　逐步實(shí)施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”。建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品企業(yè)報(bào)告制度，企業(yè)對(duì)擬納入醫(yī)保的產(chǎn)品需按規(guī)定要求提交相關(guān)價(jià)格、市場(chǎng)銷(xiāo)量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估、不良事件監(jiān)測(cè)等報(bào)告，作為醫(yī)保準(zhǔn)入評(píng)審的必要依據(jù)。建立高值醫(yī)用耗材醫(yī)保評(píng)估管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系。

 

 

　　各省份的帶量采購(gòu)正在分批次進(jìn)行，而國(guó)家主導(dǎo)高值耗材帶量采購(gòu)的步伐也已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行。7月3日，賽柏藍(lán)器械從權(quán)威渠道確認(rèn)，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)了關(guān)于委托開(kāi)展《國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)方案（征求意見(jiàn)稿）》 征求意見(jiàn)的函。

 

　　經(jīng)核實(shí)，國(guó)家醫(yī)保局委托中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)來(lái)征求會(huì)員單位《征求意見(jiàn)稿》的意見(jiàn)建議。這預(yù)示著高值耗材國(guó)家版集采即將開(kāi)始。

 

　　方案指出，本次征求意見(jiàn)是為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》的精神，其中的重點(diǎn)之一是完善高值醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制。此次國(guó)家醫(yī)保局將從冠脈支架入手，探索開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

 

　　本次方案指出，在探索高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)方式之下，將引領(lǐng)各個(gè)省份全面且規(guī)范開(kāi)展高值耗材集中帶量采購(gòu)。本次采購(gòu)也將為地方開(kāi)展醫(yī)用高值耗材采購(gòu)提供示范，引導(dǎo)社會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定預(yù)期，形成常態(tài)化的集中采購(gòu)制度。

 

　　而全國(guó)各省份將形成聯(lián)盟，總體將按照國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的思路，即國(guó)家擬定基本政策、范圍、要求，組織全國(guó)各省份形成聯(lián)盟，聯(lián)盟地區(qū)成立聯(lián)合采購(gòu)辦公室。

 

　　以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，開(kāi)展冠脈支架集中帶量采購(gòu)，但已自行展開(kāi)冠脈支架帶量采購(gòu)或無(wú)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的省份除外。

 

 

　　7月9日的這份《意見(jiàn)》中指出，全面建立智能監(jiān)控制度。建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能。

 

（截圖來(lái)源：國(guó)務(wù)院官網(wǎng)）

 

　　將開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷(xiāo)存實(shí)時(shí)管理，推廣視頻監(jiān)控、生物特征識(shí)別等技術(shù)應(yīng)用。推進(jìn)異地就醫(yī)、購(gòu)藥即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線。加快建立省級(jí)乃至全國(guó)集中統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。

 

　　在監(jiān)管制度體系改革上，《意見(jiàn)》指出要推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，建立和完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。

 

　　引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管。同時(shí)，建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度。

 

　　在回款問(wèn)題上，3月5日國(guó)務(wù)院發(fā)布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》也明確表示，要推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。

 

　　這意味著，醫(yī)保提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬的效率，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再是唯一和企業(yè)結(jié)算貨款的機(jī)構(gòu)。在這種流程之下，快速回款將在全國(guó)逐步實(shí)行落地。

 

　　新的政策已經(jīng)箭在弦上，奔向各地。