根據(jù)省委統(tǒng)一部署，2023年11月9日至12月29日，省委第十巡視組對省醫(yī)療保障局黨組開展了巡視。2024年2月27日，省委巡視組向局黨組反饋了巡視意見。按照巡視工作有關要求，現(xiàn)將巡視整改進展情況予以公布。

 

　　一、整改工作組織情況

 

　　省醫(yī)療保障局黨組堅持將抓好巡視整改作為堅定擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”的具體行動，堅決扛起主體責任，頂格推進巡視整改工作。

 

　　（一）強化思想認識，主動認領問題。局黨組高度重視，把反饋問題整改作為推進全省醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展的重大機遇。巡視反饋會后，第一時間組織學習習近平總書記關于巡視工作重要論述，傳達學習省委書記專題會精神和有關巡視整改工作要求，對整改工作進行了全面動員和部署；召開局黨組巡視整改專題民主生活會，對照巡視反饋意見，重點從落實全面從嚴治黨責任上找差距，從破解醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前、做示范的重點和難點問題上挖根源，嚴肅開展批評和自我批評，明確努力方向和整改措施。

 

　　（二）加強組織領導，落實整改責任。局黨組成立巡視整改工作領導小組，局主要負責同志任組長，派駐紀檢監(jiān)察組長、班子成員和其他省管干部任副組長，各處室單位負責同志為成員，領導小組下設辦公室，明確專人負責推進整改。對照省委第十巡視組反饋意見，認真制定巡視整改工作方案，明確牽頭領導、牽頭單位和整改時限，建立問題清單、任務清單、責任清單，推動問題整改。

 

　　（三）注重標本兼治，鞏固整改成果。局黨組把解決具體問題與建章立制結合起來，與推進醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展結合起來，做到當下改、長久立同步推進，既盯緊具體問題精準發(fā)力、確保實效，又堅持標本兼治、舉一反三，不斷解決制度供給、責任落實等方面的問題，切實防止類似性、重復性問題發(fā)生，進一步健全用制度管人、靠制度管權、按制度辦事長效機制，推動整改成果轉(zhuǎn)化運用。

 

　　二、整改落實情況

 

 

　　嚴格落實“第一議題”制度，局黨組研究醫(yī)保工作重大事項，首先學習習近平總書記關于保障和改善民生重要論述，學習領會習近平總書記關于醫(yī)療保障工作最新重要指示批示精神，做到制度化、常態(tài)化、規(guī)范化。著力提高黨組理論學習中心組學習質(zhì)量，制定年度理論學習計劃，每月召開中心組學習會，局領導班子成員圍繞黨紀學習教育、《論述摘編》開展研討交流，邀請相關專家、派駐紀檢組組長開展紀律處分條例輔導講座，組織赴廉政警示教育基地開展現(xiàn)場教育，舉辦提高政治能力暨全面從嚴治黨專題培訓等。

 

 

　　對標對表習近平總書記關于醫(yī)療保障工作重要指示批示要求，制定年度工作要點，細化分解重點目標、改革任務和醫(yī)保民生實事，每季度開展調(diào)度，做好跟蹤提醒。建立與全國人大代表、政協(xié)委員常態(tài)化溝通機制，加強與衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門工作對接，與醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)定期溝通，設立周四企業(yè)接待日，及時回應企業(yè)訴求。出臺推進陽光掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材價格治理有關政策，健全掛網(wǎng)產(chǎn)品預警機制，強化預警產(chǎn)品采購情況監(jiān)督。

 

 

　　加快推進體制建立健全，積極爭取相關設區(qū)市健全體制工作支持。印發(fā)《全省醫(yī)保公共服務窗口人員培訓管理辦法（試行）》，舉辦專題培訓班。研究制定《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單和辦事指南（2024版）》，持續(xù)推動減材料、優(yōu)環(huán)節(jié)、強服務、提效能。推進村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務點建設，全省共建成醫(yī)保公共服務點2.1萬家，服務人次超過1000萬。

 

 

　　會同省財政廳轉(zhuǎn)發(fā)國家長期護理保險失能等級評估管理辦法，指導各地加強評估機構和評估人員管理，規(guī)范失能等級評估標準和評估流程，今年年底前各設區(qū)市將全部落實到位。持續(xù)推進“深化完善長期護理保險制度”省政府民生實事落實，各設區(qū)市已全面建立長期護理保險制度，至今年9月底，全省長期護理保險參保人數(shù)6270萬人，提前實現(xiàn)全年6175萬人的參保目標任務。接受省人大常委會對我省全面推行長護險工作情況的審議，牽頭研究落實審議意見，形成反饋報告，并經(jīng)省人大常委會第十一次會議審議通過。指導南通市做好長期護理保險經(jīng)辦管理項目系統(tǒng)開發(fā)，完善相關功能需求。

 

 

　　進一步爭取財政支持，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準。2024年度，各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，財政補助標準較上年增加30元，每人每年不低于700元；居民個人繳費增幅適當降低，每人每年不低于400元。深入推進價格招采改革。新增執(zhí)行國家集采2批次，通過參與聯(lián)盟方式開展省級集采4次。完成體外診斷試劑掛網(wǎng)價格聯(lián)動工作，有效降低掛網(wǎng)價格。開發(fā)上線“江蘇藥價通”比價小程序，使群眾足不出戶即可便捷查詢?nèi)∷幍暝谑鬯幤沸畔ⅰＶ贫ㄏ掳l(fā)《江蘇省基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議范本》，強化定點醫(yī)療機構協(xié)議約束。建立定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用績效綜合評價指標體系，加強醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療服務價格管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長。印發(fā)年度醫(yī)保宣傳工作計劃，圍繞基本醫(yī)保參保、輔助生殖納入醫(yī)保、家庭共濟等群眾獲得感較高的方面，充分依托局官方網(wǎng)站、微信公眾號等渠道，用一圖讀懂、動漫小視頻等群眾喜聞樂見的方式開展宣傳，提升醫(yī)保改革的認知度和知曉度。借助主流媒體開展宣傳報道，立體式、多維度講好醫(yī)保故事，截至9月底，新華社等中央和省主流新聞媒體報道150余次。

 

 

　　持續(xù)推進藥品耗材帶量采購“擴面提質(zhì)”，降低藥品耗材價格。創(chuàng)新開展無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測服務帶量采購。出臺《關于進一步加快陽光掛網(wǎng)流程有關事項的通知》，自3月份起，符合條件的在15個工作日內(nèi)完成掛網(wǎng)流程。建立創(chuàng)新藥品耗材綠色采購通道，支持創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化。完成年度醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整，支持高水平醫(yī)院重點專科項目和技術難度大的復雜型項目。印發(fā)《關于創(chuàng)新醫(yī)療項目申報新增醫(yī)療服務價格項目有關事項的通知》，對新增創(chuàng)新醫(yī)療服務項目實行隨報隨審。指導各地醫(yī)療保障部門，會同衛(wèi)健部門引導參保患者在本地就醫(yī)，全省各設區(qū)市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院和門診均建立了不同級別醫(yī)療機構差別化醫(yī)保報銷政策。支持醫(yī)療機構新技術發(fā)展，指導各地對部分危急癥搶救、運用新醫(yī)療技術等病例，采取特例單議等方式，予以支付傾斜。支持高水平醫(yī)療機構重點學科發(fā)展，統(tǒng)一部分急危重癥細分組規(guī)則，統(tǒng)一康復病例復合付費辦法。加強醫(yī)保目錄管理，制定中藥配方顆粒目錄、醫(yī)用耗材目錄，向社會公開征求意見，完成江蘇省基本醫(yī)療保險醫(yī)療機構制劑目錄動態(tài)調(diào)整申報工作，將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保支付范圍。形成2023年度省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)結算費用等情況分析報告，并反饋相關部門。

 

　　（七）關于“多層次醫(yī)療保障體系建設步伐不夠快”問題的整改情況

 

　　進一步做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障。配合慈善部門開展“蘇慈助醫(yī)”慈善救助項目，加強多層次醫(yī)療保障體系建設。持續(xù)指導“江蘇醫(yī)惠保1號”擴大覆蓋面，優(yōu)化調(diào)整2025年度保障方案，增加健康增值服務項目，進一步優(yōu)化理賠服務工作，提高理賠服務效率。截至9月底，2024年享受賠付受益人群為4.5萬人、25.3萬人次，人均賠付0.85萬元。2025年度“江蘇醫(yī)惠保1號”已于9月下旬正式上線投保，上線兩周投保人數(shù)已超150萬人，參保群眾對產(chǎn)品的認可進一步增強。

 

 

　　健全集采全流程管理，完善報量工作機制，完成易短缺急搶救藥品、中藥配方顆粒省際聯(lián)盟報量工作。指導各設區(qū)市開展藥品（醫(yī)用耗材）專項預算考核和招采專項評價。完善陽光采購機制，出臺推進陽光掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材價格治理有關政策，對未及時聯(lián)動外省低價的進行信用記分和暫停掛網(wǎng)處置。健全掛網(wǎng)產(chǎn)品價格預警管理機制，加強對醫(yī)療機構采購預警產(chǎn)品的監(jiān)測。

 

 

　　加快推進全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設，推動國家醫(yī)保局14個業(yè)務子系統(tǒng)落地應用，圍繞國家醫(yī)保信息化評估指標及醫(yī)保信息化重點任務，加強工作調(diào)度，督促任務完成，在全省開展醫(yī)用耗材非標數(shù)據(jù)專項治理，印發(fā)《關于抓緊開展醫(yī)用耗材非標數(shù)據(jù)專項治理工作的通知》，促進醫(yī)用耗材非標數(shù)據(jù)降至1%以下。推動省招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)產(chǎn)品貫標，開展藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)產(chǎn)品貫徹國家醫(yī)保分類與代碼標準工作。推進醫(yī)保數(shù)據(jù)共享，與省公安廳、省民政廳、省人社廳等部門簽訂數(shù)據(jù)共享協(xié)議，制定《江蘇省醫(yī)保數(shù)據(jù)共享管理規(guī)范》，按照醫(yī)保數(shù)據(jù)分級分類管理要求，開展規(guī)范化管理。推進數(shù)字賦能醫(yī)保服務，印發(fā)《關于深入開展醫(yī)保碼“走流程、找堵點”活動的通知》，聯(lián)合省衛(wèi)健委印發(fā)《關于推進“信用就醫(yī)”工作的通知》，目前已有10個設區(qū)市開通“信用就醫(yī)”服務。推廣使用醫(yī)保刷臉終端，覆蓋3萬家定點醫(yī)藥機構。推進數(shù)字化賦能醫(yī)保改革，做好醫(yī)保數(shù)據(jù)“兩結合三賦能”落地實施工作，開展醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)模型應用監(jiān)管試點。

 

 

　　制定《江蘇省醫(yī)療保障重大行政執(zhí)法決定集體審議工作規(guī)則（試行）》《江蘇省醫(yī)療保障局法制審核辦法》，規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法行為。規(guī)范行政執(zhí)法流程，嚴格落實醫(yī)保基金監(jiān)督檢查程序，開展案件線索跟蹤督辦，對辦理結果嚴格審核把關。按照《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》等，嚴格規(guī)范省內(nèi)醫(yī)保基金使用監(jiān)管行政執(zhí)法行為。建立全省執(zhí)法材料立卷歸檔制度，出臺《江蘇省醫(yī)療保障行政處罰案卷立卷要求及評查標準》，每年定期開展行政處罰案卷評查，并通報案卷評查情況。

 

 

　　牽頭召開醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作省級聯(lián)席會議，印發(fā)省級聯(lián)席會議工作要點，聯(lián)合多部門開展打擊欺詐騙保專項整治。落實基金監(jiān)管五方責任，結合群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治，加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，組織省級飛檢、交叉互查，督促定點醫(yī)療機構自查自糾。提升醫(yī)保基金智能監(jiān)管能力，完善醫(yī)保規(guī)則庫、知識庫，推進智能監(jiān)管系統(tǒng)應用。建立基金監(jiān)督檢查人員庫、臨床專家?guī)欤M織基金監(jiān)督檢查業(yè)務培訓。持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，加大對各設區(qū)市指導力度，在全省部署開展專項檢查。

 

 

　　健全政企常態(tài)化溝通機制。局領導常態(tài)化接待企業(yè)來訪，主動聽取藥品耗材集采、醫(yī)保支付管理等方面意見建議。對企業(yè)來信、來電、來函按流程及時答復，回應企業(yè)訴求。加強醫(yī)療機構制劑醫(yī)保支付管理，每年對《醫(yī)療機構制劑目錄》進行動態(tài)調(diào)整一次。加強中藥配方顆粒醫(yī)保支付管理，將符合條件的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。參與省工信廳等職能部門支持生物醫(yī)藥發(fā)展專題調(diào)研，提出醫(yī)保部門政策建議，按計劃開展《中藥飲片目錄》制定工作。

 

　　（十三）關于“推動‘國談藥’進醫(yī)院、進藥店力度不夠大”問題的整改情況

 

　　會同省工信廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局等部門，召開醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三方溝通會，連續(xù)3年搭建“政、企、醫(yī)”面對面溝通交流平臺，促進創(chuàng)新藥品進醫(yī)院。提高“國談藥”品種在定點零售藥店供應率，跟蹤各地“國談藥”三定管理落實情況，實現(xiàn)“國談藥”定點零售藥店縣域全覆蓋。

 

 

　　健全監(jiān)測預警機制，定期就醫(yī)保基金運行情況進行分析研判，并專題向省委省政府報告。召開全省醫(yī)保基金運行管理會議，聯(lián)合財政、衛(wèi)健等部門共同明確防范化解運行風險工作舉措，確保不發(fā)生系統(tǒng)性區(qū)域性風險。制定《2024年度全省參保擴面目標任務測算辦法》，明確各地居民醫(yī)保人均財政補助標準在上一年的基礎上提高不低于30元，最低標準不低于700元。

 

 

　　完善數(shù)據(jù)管理制度，制定《江蘇省醫(yī)保數(shù)據(jù)共享管理規(guī)范》《資產(chǎn)變更流程》《資產(chǎn)管理規(guī)范》等制度規(guī)范。結合醫(yī)保業(yè)務需求，定制化開發(fā)監(jiān)控管理和效能管理平臺，提高全省醫(yī)保信息平臺運維管理質(zhì)效。加強對第三方外包團隊管理，與省平臺各運維服務廠商，簽訂保密協(xié)議和保密承諾書。完成“智慧醫(yī)保云平臺”“醫(yī)保核心業(yè)務”等信息系統(tǒng)年度安全評估，梳理排查省平臺安全風險，實現(xiàn)每日“零報告”。引進安全管理專業(yè)團隊，開展省平臺組件及應用應急切換和全省異地就醫(yī)服務集群應急演練。舉辦全省醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡安全研修培訓班，提升醫(yī)保網(wǎng)絡安全綜合治理水平。

 

　　（十六）關于“意識形態(tài)風險防控機制不健全”問題的整改情況

 

　　局黨組專題學習習近平總書記關于意識形態(tài)工作相關重要論述，開展意識形態(tài)風險分析研判，提出加強意識形態(tài)工作要求，督促各支部落實意識形態(tài)工作責任。制定醫(yī)保重大改革風險防范化解處置工作方案，成立領導小組和工作專班，加強對意識形態(tài)工作統(tǒng)籌領導。健全工作協(xié)同機制，加強與宣傳、網(wǎng)信等部門溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。分析研判和引導管控，合理引導社會認知，確保各項政策舉措穩(wěn)步推進。

 

　　（十七）關于“全面從嚴治黨責任壓得不夠?qū)?rdquo;問題的整改情況

 

　　制定年度機關黨建工作要點和“三級”責任清單，壓實全面從嚴治黨局黨組領導、機關黨委負責、黨支部落實“三級”責任，召開年度黨風廉政建設會議，逐級簽訂黨風廉政建設責任書。局黨組書記落實第一責任人責任，督促班子成員認真落實“一崗雙責”，抓好分管部門作風建設、風險防控等工作。

 

 

　　完善干部擔當作為激勵和保護機制，研究制定《關于進一步激勵廣大干部在推動高質(zhì)量發(fā)展中擔當作為的若干舉措》。修訂年度考核辦法，確保年度考核優(yōu)秀人員從平時考核好等次較多人選中產(chǎn)生。制定《關于加強局公務員平時考核的工作措施》，嚴格落實日常考核、季度評鑒等制度。

 

 

　　扎實開展廉政風險隱患大排查，建立廉政風險崗位清單，針對關鍵少數(shù)、關鍵崗位、廉政風險點，研究制定廉政風險防控具體措施。制定《關于進一步規(guī)范公職人員外出講學、咨詢和評審等活動的通知》，健全完善全局處級以下干部廉政檔案。

 

　　（二十）關于“形式主義、官僚主義依然存在”問題的整改情況

 

　　印發(fā)深入開展醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全流程應用“走流程、找堵點”活動的通知，督導設區(qū)市對三級定點醫(yī)療機構和日均結算超過1000筆的二級定點醫(yī)療機構開展全覆蓋式調(diào)研，擴大醫(yī)保移動支付、醫(yī)保服務終端覆蓋范圍。聚焦整治形式主義為基層減負工作，制定為基層減負20條具體措施，切實為基層松綁減負。開展群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治，認真抓好國家醫(yī)保局移交的問題線索、省委巡視組移交及省醫(yī)保局受理的群眾信訪舉報件辦理，切實維護群眾權益。推動基層基本醫(yī)保公共服務與政務服務融合發(fā)展，扎實推進醫(yī)保高頻服務事項基層“一平臺辦理”。總結評估近幾年省市商業(yè)補充保險運行情況，與共保體公司、平臺公司會商優(yōu)化2025年度保障方案，持續(xù)指導江蘇醫(yī)惠保1號理賠工作，提高理賠服務效率。嚴格機關作風建設考評，規(guī)范作風建設考評標準和程序。

 

 

　　每月召開機關紀委會議，及時傳達學習省紀委、省級機關紀工委和派駐紀檢組相關文件精神，研究貫徹落實措施。制定印發(fā)《關于貫徹落實中央八項規(guī)定實施細則和省委具體辦法的實施辦法》，持續(xù)抓好重要節(jié)點作風建設。常態(tài)化開展廉政風險隱患排查，修訂完善局廉政風險防控手冊5.0版，做到風險苗頭提醒到位、防患未然。配合派駐紀檢監(jiān)察組加強“三重一大”事項事前、事中、事后全過程監(jiān)督。做深做實日常監(jiān)督，緊盯醫(yī)保“關鍵少數(shù)”、重點領域和關鍵崗位，開展嵌入式監(jiān)督。督促推動基層醫(yī)療機構專項檢查、醫(yī)保基金監(jiān)督省級飛行檢查、無創(chuàng)基因檢測集采等重點整治工作。

 

 

　　進一步增強開拓創(chuàng)新意識，局黨組跟進學習習近平總書記關于醫(yī)保工作重要指示批示精神。按照“一地創(chuàng)新、全省共享”工作思路，推進省醫(yī)保信息平臺“一體化”建設，指導蘇州市牽頭開發(fā)全省業(yè)務財務一體化系統(tǒng)，指導常州市牽頭開發(fā)全省“兩定”機構信息交流平臺，均順利實現(xiàn)上線運行。探索建設江蘇省醫(yī)保大數(shù)據(jù)賦能實驗室，促進數(shù)字政府建設和數(shù)字社會發(fā)展，助力全省新質(zhì)生產(chǎn)力提升。

 

 

　　提高民主集中制落實質(zhì)量，嚴格落實《江蘇省醫(yī)療保障局局黨組會議事規(guī)則》，提交局黨組會討論事項，按規(guī)定提前報請局黨組成員審閱相關議題和材料。所有“三重一大”事項經(jīng)過局黨組充分討論后決定，形成會議紀要并督促落實，杜絕落實“三重一大”決策制度不夠嚴格問題發(fā)生。

 

 

　　進一步提高局黨組民主生活會質(zhì)量，制定巡視整改專題民主生活會方案，班子成員緊密聯(lián)系個人思想和分管工作，深入剖析問題癥結和根源。開展批評和自我批評，敢于直面問題，勇于揭短亮丑，達到紅臉出汗的效果。嚴格落實局領導班子成員和省管干部“雙重組織生活”制度，定期參加所在支部組織生活，與分管處室黨員干部開展談心談話，化解思想困惑、激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)積極性。

 

 

　　進一步優(yōu)化干部隊伍結構。2024年初，通過比選擇優(yōu)從市級醫(yī)保部門選調(diào)3名年輕業(yè)務骨干；通過公開遴選補充4名公務員，其中3名年輕干部有醫(yī)藥專業(yè)背景，年輕干部比例得到改善。

 

 

　　對機關和醫(yī)保中心交叉使用干部，嚴格落實編制要求，按照編制性質(zhì)進行崗位調(diào)整。制定《省醫(yī)保局借用人員清退工作建議方案》，對借用人員作為即知即改問題在巡視期間及時予以清退。推進醫(yī)藥價格和招標采購處與招采中心獨立辦公。

 

　　（二十七）關于“激勵干部擔當作為不夠有力”問題的整改情況

 

　　嚴格執(zhí)行《公務員職務與職級并行規(guī)定》，用好職級并行政策，上半年晉升一級調(diào)研員2名，下半年晉升二級調(diào)研員2名、三級調(diào)研員4名、四級調(diào)研員8名，無即提即退現(xiàn)象。完善《省醫(yī)保局工作人員年度考核工作辦法》，統(tǒng)籌做好平時考核和年終考核。制定《省醫(yī)保局激勵干部擔當作為具體舉措》，激勵廣大干部在推動高質(zhì)量發(fā)展中奮發(fā)作為。

 

　　（二十八）關于“支部規(guī)范化標準化建設有差距”問題的整改情況

 

　　加強支部基本黨建制度落實督查，督促各支部落實“三會一課”等制度，規(guī)范支部組織生活記錄。下發(fā)支部書記講紀律黨課通知并督促落實。制定開展“四強”黨支部建設工作方案，按照省級機關工委“三級聯(lián)述聯(lián)評聯(lián)考”要求，開展“四強”黨支部評估，推進支部規(guī)范化標準化建設。

 

 

　　進一步推進黨建與業(yè)務深度融合，指導醫(yī)藥服務管理處、基金監(jiān)督處支部爭創(chuàng)省級機關“服務高質(zhì)量發(fā)展先鋒行動隊”。落實深化提升模范機關建設行動計劃（2023-2025年），提高模范機關建設質(zhì)量。

 

　　（三十）關于“抓巡視整改的政治意識不夠強”問題的整改情況

 

　　建立省委巡視整改督辦會制度，局黨組認真履行巡視整改政治責任，研究制定整改方案，明確整改措施、職責分工及時限安排。巡視整改領導小組每月召開專題會議，梳理匯總情況，研究推進措施，按序時進度督促抓好巡視整改工作。派駐紀檢監(jiān)察組認真履行督導職責，參加局黨組巡視整改專題民主生活會，指導細化整改方案，制定整改清單，建立整改臺賬，逐月抓好落實，做到項目化管理、清單式銷號。

 

　　（三十一）關于“上輪巡視部分重點問題整改不夠到位”問題的整改情況

 

　　結合年度國家飛檢和省級監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的重點問題，制定違規(guī)使用醫(yī)保基金問題清單，下發(fā)各地開展自查和整改，督促定點醫(yī)藥機構規(guī)范醫(yī)療服務行為。在省級監(jiān)督檢查中，關注歷年問題清單，對應整改未整改問題，依法依規(guī)嚴肅處理。聚焦骨科等重點領域，結合國家飛檢及省級監(jiān)督檢查經(jīng)驗，修訂完善《江蘇省醫(yī)保基金監(jiān)管監(jiān)督檢查指引手冊》。省市協(xié)同、部門聯(lián)動開展以“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”為主題的醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月活動，通過進鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、進村（社區(qū)）、進單位，采取信息發(fā)布、發(fā)放資料、專家解讀、現(xiàn)場宣講等方式，營造醫(yī)保基金監(jiān)管全社會共參與良好氛圍。牽頭推動“三醫(yī)聯(lián)動”，充分征求衛(wèi)健、藥監(jiān)、財政等部門意見，制定藥品支付目錄、生育保險等管理文件法規(guī)。完成省平臺網(wǎng)絡安全和信息化建設項目管理服務（總集）招標，組建網(wǎng)絡安全管理團隊。擬制省平臺應急預案，開展省平臺組件及應用應急切換演練，落實每日“零報告”。建立省平臺日常值班和重要時期運維管理制度，確保省平臺安全平穩(wěn)運行。

 

　　三、下一步整改工作打算

 

　　省醫(yī)療保障局黨組將在前期整改基礎上，繼續(xù)強化政治擔當，不折不扣落實省委巡視部署要求，持續(xù)用力做好整改后續(xù)工作，以實實在在成效推動江蘇醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展取得新成績。

 

　　（一）突出全面整改，一著不讓抓好后續(xù)整改工作。局黨組嚴格落實巡視整改主體責任，持續(xù)推進巡視整改。對已完成的整改事項，抓好鞏固拓展，防止問題反彈；對尚未完成的整改事項，明確完成時限和進度要求，加快工作進度；對需要長期整改的事項，持續(xù)推動整改，確保巡視反饋問題整改清零見底。

 

　　（二）堅持舉一反三，扎實推進全面從嚴治黨向縱深發(fā)展。注重立制，堅持標本兼治，形成常態(tài)長效機制。對整改工作中已經(jīng)建立的各項制度，堅決抓好落實；對急需制定出臺的，抓緊調(diào)研起草并做好征求意見等工作，盡快印發(fā)實施；對制度機制不健全的，進一步對標修改、完善規(guī)范。堅持通過巡視這一政治“體檢”，全面加強黨的政治、思想、組織、作風、紀律建設，落實全面從嚴治黨主體責任，持續(xù)推進全面從嚴治黨向縱深發(fā)展。

 

　　（三）突出成果轉(zhuǎn)化，推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。以落實巡視整改為契機，努力做好結合轉(zhuǎn)化工作。自覺把巡視整改工作與貫徹落實中央和省委、省政府工作部署，助力解決人民群眾醫(yī)保領域操心事、煩心事、揪心事，更好推動我省醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展結合起來；與落實新時代黨的建設總要求，推進全面從嚴治黨結合起來；與落實新時代黨的組織路線，打造過硬的領導班子和干部隊伍結合起來，真正把巡視整改工作成效體現(xiàn)到推進江蘇醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展各個方面。

 

　　歡迎廣大干部群眾對巡視整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系電話：025-83290295；郵政信箱：南京市秦淮區(qū)建鄴路168號10號樓318室，郵編：210004；電子郵箱：jgdw_sylbzj@js.gov.cn。

 

　　江蘇省醫(yī)療保障局黨組

 

　　2024年10月25日